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疑难问题

鹅口疮

文字:[大][中][小] 2015/9/18    浏览次数:672    

关于鹅口疮问题的解决办法


  鹅口疮又名雪口病、白念菌病,由真菌感染,是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜,多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。

  病因鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现,但并不致病。
  以下情况均可引起感染:
  1.母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染。
  2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁。
  3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙,牙床有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染。
  4.在幼儿园过集体生活,有时因交叉感染可患鹅口疮。
  5.长期服用抗生素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入。
  临床表现2岁以内的婴幼儿最多见。
  1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块。无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。
  2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
  3.在感染轻微时,白斑不易发现,也没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热。
  4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大,蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等,严重者可蔓延至食管、支气管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病,影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。
  检查一般不需要进行其他方面的检查。如果宝宝的鹅口疮反复发作,可以小心地刮下一点白斑送到检验室检测。通过检验能够确定酵母菌的类型,以便医生能更准确给宝宝用药。
  鉴别诊断本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块,其性状虽与鹅口疮相似,但用温开水或棉签轻拭,即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去,若用力擦去,其下面的黏膜潮红、粗糙。
  并发症宝宝会因疼痛而拒绝吃奶,造成食量减少、体重增长缓慢。
  如鹅口疮扩散到口腔的后部,有可能“殃及”食管,一旦受到牵连,宝宝吞咽东西就会感到不舒服,甚至会因为怕疼,拒绝喝水,有可能出现脱水。
  如果不及时治疗,酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然,弥漫性酵母菌感染十分罕见。
  治疗用弱碱性溶液,如2%~5%碳酸氢钠(小苏打)清洗,涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。加强营养,特别适量增加维生素B2和维生素C。
  婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。
  预防1.产妇有阴道霉菌病时应积极治疗,切断传染途径。
  2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟。
  3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头;而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲,每次抱孩子时要先洗手。
  4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开,并定期消毒。
  5.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。
  6.幼儿应经常性地进行一些户外活动,以增加机体的抵抗力。

  7.在幼儿园过集体生活的幼儿,用具不可混用。

  鹅口疮(念珠球菌症或酵母菌)是由念珠球菌体过度增生所引起的霉菌感染。念珠球菌一般存在于口腔、胃肠道、阴道,但在合适的环境下可蔓延于全身。念珠球菌喜生于温暖潮湿的环境中,因此对哺乳妈妈而言,乳头和乳房也可能被感染。
  症状
  --通常鹅口疮初期的症状是痛,很多妈妈形容鹅口疮的痛是乳头或乳房甚或二者皆会有灼痛或刺痛。可能在喂乳的时候开始痛,持续至二次喂乳之间。挤奶的时候也会痛。
  --鹅口疮可能会造成乳头痒或起皮屑,发红或泛光,少数个案在乳头或乳晕上会出现白斑,有时候在乳头或乳晕上会出现红色或粉红色带小水泡的疹子。
  --妈妈可能现在或是最近曾经有过阴道念珠球菌感染。
  --婴儿的口腔可能有感染鹅口疮的征兆:唾液像珍珠般发亮或在口中有像奶渣的白色斑点,如果弄破会流血。
  --婴儿可能会出现对一般治疗无效的鲜红色尿布疹。
  --婴儿可能会显得哭闹不安、胀气、 喂奶时不舒服或疼痛。喂母奶时婴儿可能会哭闹、拒绝喂哺,或是频繁地出现断断续续吃奶现象。
  --然而,很重要的一点,很有可能母亲或婴儿并无明显的症状,疼痛也许是唯一的症状。
  治疗
  首先应当就医以得到确定的诊断。可能的治疗方式有三种:医师处方药、非处方药和药草疗法、以及可与其它疗法同时使用的居家护理。最好是母亲与婴儿能同时治疗,即便只有其中一人出现症状。
  药物治疗:若只有乳头感染,你的健康照护者可能会开局部涂在乳头的抗霉菌药物 (软膏或乳霜)。口服悬浮液也需同时开给婴儿治疗口腔,即使婴儿尚未出现任何症状。
  当输乳管出现感染或局部性药物治疗未能见效时,医师可能会处方全身性的抗霉菌药物。
  许多母亲发现单一剂量并不能有效治疗,有时需持续用药至两周。
  龙胆紫(紫药水)是非处方的抗霉菌药物,但仍应需经医师的指示使用,以免因使用不当或长时间使用造成危险。
  药草和其它疗法:以稀释的醋溶液 (100毫升醋加入225毫升水中) 擦在乳头上是一种简单又有效的治疗,特别是同时配合使用其他治疗时。在每次哺喂后以一干净的棉球沾稀释的醋液擦拭在乳头与乳晕上,再让乳头自然风干。
  口服乳酸菌中含有益菌能帮助抑制消化道中念珠球菌的生长。乳酸菌可在健康食品店中的冷藏区买到。为达到最佳疗效,应在症状结束后再继续服用两周的乳酸菌。
  其它一些药草或自然疗法对某些人会非常有效,可向专门医师或合格药草医师询问。
  居家照顾措施:所有的玩具、安抚奶嘴、奶嘴、挤奶器具、乳房罩、乳头矫正罩等均需每日以沸水煮沸消毒二十分钟。安抚奶嘴及其他橡胶奶嘴需每周更换。任何潮湿或接触到婴儿唾液或母乳的物品都可能会滋生念珠球菌。
  以热的肥皂水清洗溢乳垫、胸罩及布尿布。洗衣服时加入一杯漂白水或在冲洗衣物时加入一杯醋也蛮有效。之后应用烘干机烘干或置于阳光下晾干。熨斗的高温也可杀死衣物上的念珠球菌。
  洗手后使用一次性纸手巾拭干,洗澡用毛巾每用一次即清洗,以及常更换牙刷。
  所有家庭成员需一起接受各种念珠球菌感染的治疗,包括阴道、胯下、手脚趾甲和尿布疹等。甚至宠物也可能窝藏念珠球菌。饮食的改变也可帮忙减少念珠球菌的繁殖,减少糖份摄取非常有效;另外减少乳制品或含酵母的食物,包括酒精,也有帮忙。多吃大蒜可增加免疫力并可帮助控制念珠球菌的滋生。
  乳头/乳房疼痛的其他原因
  考虑疼痛的来源应先排除因哺喂姿势及含住乳头方式不良所导致的问题,其它会造成与念珠球菌感染情况类似的乳头及乳房疼痛,包括但不限于接触性皮肤炎、泡疹、乳腺炎、湿疹、牛皮癣、毒藤、金钱癣、不当使用挤奶器、过敏或乳头受伤等。每种原因都应列入考量,特别是当念珠球菌感染治疗不见疗效时。                                    本文转自国际母乳会

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