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引导宝宝睡眠


  • 小土叨叨:小睡短,晚上入睡容易却睡不长?经常吐?睡着后不久容易咳嗽,容易醒?可能宝宝是受反流的困扰,这篇也许能替你解惑。


    胃食管反流

      啥是胃食管反流?

      胃内正在消化的食物,经过食道上涌,被称为胃食管反流(Gastroesophagealreflux,简称GER)

      婴儿的贲门括约肌发育不成熟,所以大约有2/3的健康婴儿刚吃完、打嗝时会若无其事地吐出一些,这是常见的。

    一般的反流,无害也无需特别治疗,会随着年龄增长好转。

      但少部分婴儿,会伴随拒食、体重增加缓慢、易激惹(哭闹多)、反复大量呕吐、呛咳、出现睡眠扰动,那么可能是胃食管反流症(Gastroesophagealreflux disease简称GERD)

      这种情况需要进一步诊断和处理。值得注意的是,早产儿、被动吸烟的婴儿中,此类风险更高。


    如何改善胃食管反流?

    从调整喂养入手:

    从食物来源上,研究显示一些有反流症状的婴儿,对牛奶蛋白不耐受。所以配方奶喂养的宝宝,还可能需要遵医嘱换为水解或氨基酸配方奶喂养,母乳喂养的情况,妈妈需忌口奶制品以及豆类。避免给宝宝吃一些可能恶化反流的食物(柑橘类水果、辛辣类),此类情况在1岁时一般能够好转。

    从食物性状上,一些医生会开增稠剂来减低奶的流动性,以抑制反流;或者建议在奶中添加少量米粉降低流动性(注:此法有过度喂养及过敏风险)。

    进食中,常给宝宝拍嗝,少量多餐,避免过度喂养;

    采用合适的姿势来缓解反流:

    进食后,竖抱20-30分钟,不要立即躺下,也不要让宝宝自己坐着;

    避免对腹部的挤压:不要过度摇晃,尿裤不能太紧,避免吃完立即趴着或剧烈运动。

    之前的观念中,改善的方法还包括:“在睡觉时增加床的倾斜角度,使宝宝头高脚”,但近年的临床实践已经证实,该方式并无特别的效果。

    其他方面:

    由于二手烟可能会恶化反流,所以家长戒烟也有助于病症改善。

    实际案例分享

    案例1由@carantec 团子妈记述:

    基本情况:足月出生,断母乳较早,吃奶瓶很好,体重身高头围增长良好。但每次进食奶瓶量总比同月龄孩子少30ml。几乎从来不吐奶。在6个月开始加辅食后,喜欢吃各种菜泥果泥,特别喜欢吃常温甚至从冰箱里刚拿出来的冰冷酸奶,对液体奶兴趣寥寥。

    从出生开始,白天乖巧爱笑,4个月开始独立房间睡小床。

    睡眠状况:但每小觉最多睡30分钟便醒。晚上入睡毫无问题,但一般2-3个小时就醒一次,严重时每小时醒1次。夜里醒来,如果不抱起就会持续哭泣。随着月龄增长发展为愤怒大哭大叫。

    从第5个月开始到第8个月,因为冬季到来感冒2-3次,感冒结束喉咙也一直有黏液。与此同时开始夜里干咳,有时候被自己咳醒。按摩排痰效果不理想。

    八个月确诊:八个半月时体检,再次向儿医重申各种症状,医生根据无原因夜咳开始怀疑胃食管反流。几天后约了耳鼻喉专科医生,医生用软管探镜从鼻孔伸入喉部,确诊孩子有非常严重的反流,整个喉部被灼烧得通红。

    开了3个月疗程的降低胃酸的酸度的颗粒,晚饭前45分钟兑水冲服。同时晚餐不再给奶瓶,全部改成固体食品(蔬菜米面泥加上酸奶),疗程结束后睡眠状况明显好转了。

    案例2 由@爱莲莘麻麻 莲莘妈记述:

    我喂母乳,也开始严格忌食乳制品后,感觉宝宝呕吐有所减少,但她呕吐后仍旧烧心痛苦明显,晚上睡眠尤其差,在医生建议下开始试用抑制胃酸分泌的药,效果很明显,虽然呕吐,但吐后不烧心了,哭闹减少了很多,晚上也变回了夜醒1-2次。(用药请遵医嘱)

    小土叨叨:我不是医学背景,但因为这个病症和睡眠比较相关,所以也有所接触和了解。这篇虽然不长,但涉及到比较专的内容,中文的信息也不多,写起来花费了较多时间。本文从@carantec (团子妈) 、@爱莲莘麻麻 妈妈的分享中学到了很多,也从钟乐医生、韩珊珊医生那里获取了知识和建议,很感谢。

    还参考了美国儿科学会发布的胃食管反流症处理指南(Gastroesophageal Reflux: Management Guidance for thePediatrician )https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/Not-all-Reflux-in-Infants-is-Disease-According-to-AAP.aspx#sthash.BDK4pqtS.dpuf

    以及http://www.uptodate.com/contents/acid-reflux-gastroesophageal-reflux-in-infants-beyond-the-basics




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